令和8年度診療報酬改定に伴う
当院の取り組み・届出状況について

【医療機関の基本情報】

当院は保険医療機関として指定を受け、有床診療所として入院・外来・在宅医療を一体的に提供しています。

• 労災保険指定医療機関
• 生活保護法等に基づく指定医療機関

管理者：　理事長　小野崎圭助

【在宅療養支援診療所】

当院では在宅支援診療所３を届け出ております。

• 24時間連絡を受ける体制を整備しております
• 24時間往診が可能な体制を確保しております
• 24時間訪問看護の提供が可能な体制を確保しております
• 緊急時に入院可能な医療機関と連携しております 担当医師・連絡先等の詳細は、別途文書にてお渡ししております。

【一般名処方の推進】

当院では、後発医薬品を含めた有効性・安全性の同等な医薬品を広く利用いただけるよう、一般名処方を積極的に行っています。

【長期収載品の選定療養について】

• 後発医薬品があるお薬で、先発医薬品の使用を希望される場合、令和6年10月から「長期収載品の選定療養」として追加の自己負担が発生する仕組みが導入されました。
• 当院では、薬ごとの負担額や代替可能な後発医薬品の有無について丁寧にご説明し、患者さんと相談のうえで薬剤を選択します。

【医療DX推進体制について（電子的診療情報連携体制整備加算）】

• 当院は、診療情報の標準化と電子化を進め、国が推進する医療DXに対応した体制整備に取り組んでいます。
• 電子カルテシステムの活用、オンライン資格確認の導入などにより、診療情報の適切な管理と活用を行います。
• 当院は、マイナ保険証の利用や問診票等を通じて患者様の診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めている医療機関です。
• 当院は、「電子的診療情報連携体制整備加算2」の施設基準に係る届出を行っております。

  ［施設基準］

  • 1.オンライン請求を行っている、オンライン資格確認を行う体制を有している
  • 2.算定した診療報酬の区分・項目の名称及びその点数または金額を記載した詳細な明細書を無償で交付している
  • 3.電子資格確認を利用して取得した診療情報を診察室で閲覧・活用できる体制を有している
  • 4.マイナンバーカード保険証利用率（30％以上）
  • 5.マイナンバーカードの利用についてお声掛け、ポスター掲示を行っている
  • 6.マイナポータルの医療情報等に基づき、患者様からの健康管理に関わる相談に応じ、十分な情報を取得し活用して診療を行うことについて当医療機関の見やすい場所およびウェブサイト等に掲載している
  • 7.電子処方箋を発行する体制または調剤情報を電子処方箋管理サービスに登録する体制を有している

  上記の体制により令和8年6月の診療報酬改定に伴い、令和8年6月1日より初診の算定時に「電子的診療情報連携体制整備加算2」を月に1回に限り9点再診の算定時に月に１回に限り2点を算定します。
  電子カルテ情報、外部システムを通じた質の高い診療提供を目指しておりますので、ご理解の程何卒よろしくお願い申し上げます。

【電子処方箋の活用】

• 電子処方箋の発行に対応しており、対応薬局と連携して、薬剤情報の一元的な管理や重複投薬の防止に努めます。
• 電子処方箋をご利用いただく際の手続きや必要な情報については、受付および院内掲示でご案内します。

【医療情報体制の整備】

• 診療情報や処方情報を適切に保存し、必要に応じて他医療機関や介護事業所と共有できる体制を整備して参ります。
• 個人情報保護法等に基づき、情報の安全管理を徹底します。

【生活習慣病管理料（Ⅱ）について】

• 当院では、厚生労働省の指針に従い、高血圧症・脂質異常症・糖尿病のいずれかを主病として治療されている患者様を対象に、個々の状態に応じた総合的な治療管理を行う「生活習慣病管理料」を算定いたします。
• 療養計画書について：患者様ひとりひとりに合わせた目標設定や、食事・運動に関する指導内容を記載した『療養計画書』を作成いたします。
• 長期処方・リフィル処方箋について：患者様の病状に応じ、医師の判断のもと28日以上の長期処方、リフィル処方箋の発行が可能です。

【外来感染対策向上加算、連携強化加算について】

当院では、患者様やご家族、当院の職員などに対し、感染症の危険から守るため、感染防止対策等に積極的に取り組んでおります。感染防止のため、院内感染対策を講じており、オンライン診療を除く受診したすべての方を対象に「外来感染対策向上加算」「連携強化加算」を算定いたします。

［院内感染対策］

• 院内感染対策に係る体制：当院では、院長を「院内感染管理者」と定め、「感染防止対策部門」を設置し、診療所全体で感染対策に取り組んでいます。
• 院内感染対策の業務内容：当院では、全ての職員が遵守する「感染防止対策業務指針」及び「手順書」を定め、標準予防策や感染経路別予防策等に基づき、職員の手洗いや消毒、状況に応じた感染予防を実施するため、防護服等の着脱など有事の際の訓練を実施しています。また、1週間に1回程度、定期的に院内を巡回し、院内感染事例の把握を行うとともに、院内感染防止対策の実施状況等を確認しています。
• 職員教育：全職員に対し年2回院内研修を実施し、感染防止に対する知識の向上を図っています。
• 抗菌薬の適正使用：抗菌薬を投与することにより患者様の状態改善を図ることができても、薬剤耐性菌が発生したり抗菌薬の副作用が生じたりすることがあります。このため、当院では適切な抗菌薬を選択し、適切な量を、適切な期間、適切な投与ルートでの投与により抗菌薬の適正使用を実施しています。
• 年2回程度、加算１の医療機関が主催するカンファレンスに参加しています。
• 年4回以上、感染症の発生状況及び抗菌薬使用状況報告書を連携する加算1の医療機関へ提出し助言を受けています。
• 県と医療措置協定を締結し、第二種協定指定医療機関です。

【機能強化加算について】

• 当院では、「かかりつけ医」機能を有する診療所として「機能強化加算」を算定しており、次のような取り組を行っております。
• 健康診断の結果に関する相談・健康管理、予防接種に関するご相談に応じます。
• 必要に応じ、専門の医師・医療機関をご紹介します。
• 介護・保険・福祉サービスの利用に関するご相談に応じます。
• 夜間・休日の問い合わせへの対応を行っています。
• 他医療機関の受診状況及び処方されているお薬を把握し、お薬の管理を行います。
• 要介護認定に係る主治医意見書の作成を行っています。
• 業務継続体制（BCP）：停電、緊急災害時においても医療提供を継続できるよう、業務継続計画に従って必要な措置（訓練、備蓄、連絡体制の整備等）を実施し、定期的に見直しを行っています。

【時間外対応体制加算1について】

• 当院では、「かかりつけ医」として、再診患者様からの時間外（診療時間外・夜間等）における緊急の相談等に常勤看護職員が24時間対応し、必要時には受診先や救急受診の判断ができる体制を整えており「時間外対応加算1」（再診時に1回7点）を算定しております。 時間外対応加算の時間外とありますが、これは時間外のクリニックの体制に関する加算であり、再診料を算定するすべての患者様が対象で、日中の診療時間中に受診した場合に算定するものです。ご理解のほどお願い申し上げます。
• 連絡先　医療法人小野崎医院　0183-73-2540

【発熱患者等対応加算について】

• 発熱患者等対応加算について
• 外来感染対策向上加算を算定している場合において、発熱その他感染症を疑う症状に対して適切な感染防止対策を講じた上で診療を行った場合、「発熱患者等対応加算」として月1回に限り20点を加算できるものです。
  ※金額は患者様の負担割合（1割〜3割）に応じて異なります。

【ベースアップ評価料について】

• 令和6年度に導入され、令和8年度改定で見直された「ベースアップ評価料」は、医療従事者の賃金引上げを支えるための診療報酬上の評価です。
• 当院では、令和8年6月以前より看護師・看護補助・放射線技師・事務職員などの処遇改善に取り組んでおり、「ベースアップ評価料（Ⅰ）及び（Ⅱ）を届け出ています。これにより得られた報酬は全額人件費の充実に充当されます

【地域包括診療加算2について】

• 当院では、高血圧症、糖尿病、脂質異常症、慢性心不全、慢性腎臓病（慢性維持透析を除く）、および認知症の6疾病のうち2つ以上（疑いを除く）を有する患者様に対し、継続的かつ包括的な診療を行う「地域包括診療加算2」の施設基準を満たしています。
• 健康管理のご相談：健康相談および予防接種に関するご相談に応じます。
• 介護・福祉サービスの連携：介護保険制度の利用などに関するご相談や、ケアマネジャー等との連携をいます。
• 他医療機関との連携：専門医や他の医療機関との診療情報共有および連携を行います。
• 服薬管理・指導：処方されている薬の管理（服薬状況の把握や残薬調整など）を行います。医師の判断において必要に応じ28日以上の長期処方やリフィル処方箋の発行に対応します。
• 患者様やご家族からの電話などによる問い合わせに対し、電話対応できる連絡体制を確保しています。
• 敷地内禁煙の実施を行っています。
• この加算の算定にあたり、患者様には定期的な健康状態の評価や療養計画の作成について同意（署名）をいただく必要がございます。

【物価対応料について】

当院では、物価高騰等の影響を受ける中においても、患者様へ安全・安心で良質な医療を継続して提供できる体制を維持するため、令和8年6月より、厚生労働省の規定に基づき「外来・在宅物価対応料」を算定いたします。 皆様のご理解とご協力をよろしくお願い申し上げます。
【算定する点数】 外来・在宅物価対応料：初診時・再診時にそれぞれ2点
※金額は患者様の負担割合（1割〜3割）に応じて異なります。

【診療明細書の発行】

• 当院では、保険診療を行った全ての患者さんに、診療内容がわかる明細書を無償で発行しています。
• 明細書の内容についてご不明な点があれば、会計窓口にてご相談ください。

【保険外負担の取り扱い】

• 室料差額や証明書料など、保険診療の対象とならない費用については、事前に料金表を提示し、説明のうえでご負担をお願いしています。
• 長期収載品の選定療養など、保険診療と保険外負担が組み合わさる場合も、できるだけ事前にお知らせし、同意をいただきます。

【入院について】

当院は有床診療所（5床）として以下の届け出を行っています。

• 有床診療保入院基本料1
• 看護補助配置加算1
• 夜間緊急体制確保加算
• 夜間看護配置加算1
• 看取り加算
• 有床診療所急性期患者支援病床初期加算
• 有床診療所在宅患者支援病床初期加算
• 入退院支援加算2
• 入院時支援加算

※看護職員が7名、看護補助者が7名勤務しています。
※夜間に緊急の診療が必要となった場合は院長：小野崎圭助、又は連携している雄勝中央病院にて対応させていただきます。
※厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、意思決定支援及び身体的拘束の最小化についての基準を満たしております。